Conţinut

• V / Q normal (raport ventilație-perfuzie)
• Spațiul mort alveolar
• „Shunt” de la dreapta la stânga
• Ventilație și perfuzie reduse
• aplicații

De-a lungul plămânului, sute de milioane de structuri microscopice, cunoscute sub numele de alveole, creează legătura funcțională dintre circulație și atmosferă. În cadrul acestor structuri specializate de schimb de gaze se află interfața dintre afluxul de oxigen din mediu și efluentul de dioxid de carbon produs de metabolism.Există o serie de procese patologice care pot compromite funcția ficatului prin reducerea ventilației aerului, a perfuziei sanguine sau a ambelor.

V / Q normal (raport ventilație-perfuzie)

Rata schimbului de gaze între plămâni și sânge este determinată de doi factori: ventilația pulmonară și perfuzia sângelui. De exemplu, mișcarea oxigenului din mediu în sânge depinde de modul în care oxigenul este inhalat și de modul în care sângele ajunge la capilarele pulmonare. Pentru a avea loc un schimb eficient de gaze, perfuzia sângelui către o anumită unitate pulmonară trebuie să fie echivalentă cu ventilația acelei unități. Dacă zonele pulmonare primesc doar una sau alta, acest lucru poate avea efecte semnificative asupra nivelului gazelor respiratorii.

Spațiul mort alveolar

Conceptul de spațiu mort este util atunci când se discută diferite aspecte ale fiziologiei respiratorii. Spațiul mort alveolar, în mod specific, este absența unei ventilații adecvate în alveole sau structuri de schimb de gaze, într-o secțiune pulmonară dată. Și este important să rețineți că această zonă pulmonară poate primi în continuare flux normal de sânge, ducând astfel la un schimb de gaz ineficient în tot plămânul. Când sângele merge într-o regiune pulmonară care nu primește ventilație, nu va putea absorbi oxigenul sau elimina dioxidul de carbon, deoarece gradientul de presiune a gazului nu este în favoarea mișcării corecte a gazului. Difuzia naturală a oxigenului în sânge și a dioxidului de carbon în plămâni are loc numai atunci când ventilația unei regiuni pulmonare este strict echivalentă cu perfuzia sângelui dezoxigenat în acea regiune.

„Shunt” de la dreapta la stânga

Cunoscută și sub numele de șunt arterial-venos, această formă de dezechilibru în raportul ventilație-perfuzie poate rezulta din procesele patologice care afectează vasele de sânge. De exemplu, anomaliile cardiovasculare care permit devierea unor cantități mari de sânge venos în plămâni vor reduce efectiv schimbul de gaze prin scăderea perfuziei de sânge în plămâni. Cunoscută și sub numele de defect septal interatrial, această formă de boală cardiacă congenitală permite trecerea sângelui dezoxigenat din partea dreaptă spre stânga inimii, fără a intra în plămâni și a participa la schimbul de gaze. Acest lucru duce la anomalii gazoase în sângele arterial, deoarece plămânii sunt incapabili să oxigeneze sângele și să elimine dioxidul de carbon care nu primește niciodată oxigen din acesta.

Ventilație și perfuzie reduse

În unele cazuri, atât ventilația, cât și perfuzia vor fi reduse, rezultând un nivel scăzut de oxigen din sânge și dioxid de carbon ridicat, cunoscut și sub numele de hipercapnie.

aplicații

Suprafața de absorbție a plămânilor este imensă; dacă sunt întinse pe orizontală, alveolele care participă la schimbul de gaze ar acoperi o suprafață de 70 până la 80 de metri pătrați sau un teren de tenis. Acest organ incredibil a evoluat pentru a satisface cerințele metabolice ale organismului prin dezvoltarea de mecanisme pentru a maximiza schimbul de gaze cu mediul înconjurător. Printr-o echivalență precisă a ventilației alveolare și a perfuziei pulmonare, sistemul respirator poate absorbi oxigenul și poate expulza mai eficient dioxidul de carbon. Dezechilibrul raportului ventilație-perfuzie este o cauză importantă a tulburărilor nivelurilor de gaze din sânge, care conduc în general la hipoxie clinică sau la reducerea oxigenului din sânge. Medicii folosesc mai des rezultatele testelor și observațiilor de la un examen fizic pentru a determina mecanismul dezechilibrului V / Q pentru a ajuta la orientarea deciziilor terapeutice.