Conţinut
Dilatarea pelvisului renal este o afecțiune care afectează sistemul urinar și rinichii umflați cu lichide. Această afecțiune se numește hidronefroză și afectează în principal două grupuri din populație: bebeluși și vârstnici. În timpul sarcinii, anomaliile în dezvoltarea fetală pot duce la anomalii ale rinichilor. La adulți, obstrucția urinară poate duce la hidronefroză.
Ocupaţie
Fiecare rinichi are o zonă centrală, unde se acumulează urină, numită pelvis renal. Ureterele sunt tuburi care drenează urina din pelvele renale și o direcționează către vezică. Dacă acestea devin blocate sau contractate, nu vor putea scurge eficient urina din rinichi. O acumulare de urină în pelvisul renal determină dilatarea acesteia. Un bazin mărit are ca rezultat de obicei o scădere a cantității urinare și infecții ale tractului urinar.
Detectare și diagnostic
Rinichii fetali pot fi evaluați în a douăzecea săptămână de sarcină. Tehnicianul cu ultrasunete examinează dimensiunea, poziția și textura rinichilor, pe lângă observarea ureterelor și a sistemului de colectare. La adulți, simptomele includ durerea în rinichi sau zona pelviană, mai ales dacă producția de urină depășește debitul în zona blocată. Volumul de urină poate scădea sau înceta complet, în funcție de severitatea blocului. Instrumentele de diagnostic includ tomografie computerizată (CT), ultrasunete, rezonanță magnetică (RM) și imagini cu emisii de radionuclizi.
Cauze
Există două cauze principale ale hidronefrozei. Excesul de urină se acumulează în pelvisul renal, atunci când unul sau ambele uretere sunt blocate, restricționând cantitatea de urină drenată din rinichi. Afecțiunea apare și atunci când există un flux retrograd din uretere în rinichi.
Bebeluși
Potrivit Școlii de Medicină a Universității Cornell, hidronefroza este detectată la aproximativ 1,4% dintre făturile supuse ultrasunetelor. Este cea mai frecventă anomalie fetală, reprezentând aproximativ 50% din toate rezultatele examinării. Hidronefroza la bebeluși rezultă dintr-o anomalie genetică. Cea mai frecventă cauză este obstrucția JUP (joncțiune ureteropelvică) care determină îngustarea ureterului atunci când coboară din rinichi. O altă cauză a hidronefrozei este refluxul de urină, când se întoarce la rinichi. Refluxul este adesea cauzat de probleme cu supapa ureterelor care controlează fluxul urinar.
Adulți
Hidronefroza la adulți se dezvoltă de obicei dintr-o obstrucție a JUP.Acest blocaj poate fi cauzat de anomalii anatomice; comprimarea prin mase tumorale sau umflarea țesuturilor înconjurătoare, cum ar fi mărirea prostatei, sarcina sau inflamația; anomalii funcționale, în care părți ale tractului urinar nu funcționează corect sau există obstrucție mecanică de către cristale de acid uric sau cheaguri de sânge. Obstrucția face ca urina să se acumuleze în pelvisul renal.
Tratament
Există mai multe opțiuni de tratament disponibile pentru adulți și bebeluși, în funcție de severitatea dilatației pelvisului renal. Majoritatea cazurilor de hidronefroză la adulți sunt tratate prin îndepărtarea obstrucției prin intervenții chirurgicale, endoscopie sau farmacoterapie. Bebelușii sunt tratați după naștere, deși sunt disponibile mai multe tipuri de intervenții fetale. După naștere, bebelușii care au găsit constatări în timpul vieții fetale sunt examinați cu atenție și, de obicei, sunt supuși unei serii de teste pentru a detecta anomalii și a determina funcția rinichilor. Acestea primesc adesea antibiotice pentru a trata sau preveni infecțiile tractului urinar. Foarte puțini copii cu hidronefroză necesită intervenție chirurgicală.
